Skänkelblock

Skänkelblock
EKG som visar skänkelblock.
Klassifikation och externa resurser
ICD-10I44.4-I44.7, I45
ICD-9426.3-426.5
DiseasesDB7352 11620
eMedicineped/2501  ped/2500
MeSHsvensk engelsk
Högersidigt skänkelblock.

Vid ett skänkelblock eller grenblock finns det ett brott i en av hjärtats skänklar i retledningssystemet, antingen skänkeln som aktiverar höger (högersidigt skänkelblock) eller vänster (vänstersidigt skänkelblock) kammare. Detta ger en indirekt aktivering av båda kamrarna utifrån endast en av skänklarna, som ger ett specifikt utseende på EKG-bilden.

Högersidigt skänkelblock

Högersidigt skänkelblock.

Vid ett högersidigt skänkelblock har den högra av hjärtats skänklar av någon anledning brutits, detta gör att högerkammaren istället kommer aktiveras utifrån den depolarisering som vänsterkammaren genomgår. Indirekt kommer höger kammare således att aktiveras utifrån den vänstra skänkeln.

När aktiveringen på detta vis inte sker genom retledningssystemet kommer depolariseringen att ta längre tid, vilket i ett EKG ses som en QRS-tid över 0,12 sekunder. Då spridningen kommer att gå från den vänstra kammaren och över till den högra, kommer också den förändrade spridningen att ge upphov till de M-formade (rSR') QRS-komplexen som ses i V1.

Högersidigt skänkelblock kan oftast betraktas som en normalvariant utan behov av någon speciell behandling.

Diagnostisering

EKG:

  • QRS-tid > 0,12 s.
  • M-formade (rSR') QRS-komplex i V1.
  • Bred S-våg i V5.

Vänstersidigt skänkelblock

Vänstersidigt skänkelblock.

Vid ett vänstersidigt skänkelblock har den vänstra av hjärtats skänklar brutits, vilket gör att vänster kammare istället kommer att aktiveras efter högerkammarens depolarisering. Detta ger en förlängd depolariseringstid av kamrarna, och ses som en QRS-tid över 0,12 s. Dessutom kommer det att uppstå ett M-format QRS-komplex på V6.

Vänstersidigt skänkelblock ses väldigt sällan i en normal population, utan kan istället vara ett tecken på kärlkramp.

Diagnostisering

EKG:

  • QRS-tid > 0,12 s
  • M-formade QRS-komplex i V6.
  • Bred S-våg i V1.

Se även

  • Arytmier

Källor

  • Sverker Jern: Klinisk EKG-diagnostik: 1990

Media som används på denna webbplats

Left bundle branch block ECG characteristics.png
(c) A. Rad from en.wikipedia.org, CC-BY-SA-3.0
  • Description: The characteristic wave patterns of a typical left bundle branch block as seen in an ECG. Wide QRS complexes are present and there's T wave inversion in lead V6 which is normal in this condition. Below each QRS complex is its designation (rS and R) according to nomenclature.
  • Source: I drew this image in XaraX¹ using my own knowledge and several sources for checking whether I drew the image correctly.
  • Date: 24 April 2007
  • Author: A. Rad
  • Permission: See licensing info: GFDL-self
  • Other versions: If you require other versions (or have other comments), contact me on my wikipedia user talk page (A. Rad)
Unfortunately, XaraX¹ can not export to svg.
Right bundle branch block ECG characteristics.png
Författare/Upphovsman: A. Rad, Licens: CC-BY-SA-3.0
The characteristic wave patterns of a typical right bundle branch block as seen in an ECG. Only the precordial lead V1 and V6 are shown. Wide QRS complexes are present and there's T wave inversion in lead V1 which is normal in this condition. Note the typical wide and deep s wave in V6. The small q wave in V6 may not always be present. Below each QRS complex is its designation (rSR and qRs) according to nomenclature.