Plexus brachialis
Illustration: Gray's Anatomy, 1918. (PD)
Plexus brachialis (latin: "överarmsflätan") är ett nätverk av nervfibrer i skuldran som sträcker sig från ryggradens femte till sjunde cervikalkotor, C5–C7, samt första thorakalkota, Th1, genom halsen och ut till fossa axillaris i armhålan.
Samtliga armens nerver härstammar från plexus brachialis utom n. intercosto brachialis som försörjer huden i närheten av armhålan.
Anatomi
Illustration: Gray's Anatomy, 1918. (PD)
När de perifera nerverna bildas i plexus brachialis sker det genom en rad sammanslagningar och delningar av de segmentella grenarna. Sammanslagningar gör att varje muskel innerveras av minst två ryggmärgssegment samtidigt som delningarna gör att varje segment innerverar såväl flexorer som extensorer.
Supraklavikulära nerver
Plexus brachialis börjar från de fem ryggmärgsnervernas rami ventrales som innan dess har avigivt segment till nackens muskler. Dessa fem rötter passerar ut mellan två halsmuskler: m. scalenus anterior och m. scalenus medius (den så kallade skalenusluckan).
Rötterna övergår genast i tre stammar (truncii): Rötterna från C5 och C6 bildar truncus superior; C7 övergår i truncus medius; och C8 och T1 i truncus inferior.
Grenar som plexus brachialis avger ovanför nyckelbenet innerverar de muskler som fäster i skuldergördeln (cingulum membri superioris) och de kallas supraklavikulära nerver.
| Supraklavikulära nerver | ||
|---|---|---|
| Nerv | Ryggkotor | Innervation |
| N. dorsalis scapulae | Roten från C5 | Mm. rhomboideus minor och major och m. levator scapulae |
| N. subclavius | Rötterna från C5 och C6 | M. subclavius |
| N. thoracicus longus | Rötterna från C5–C7 | M. serratus anterior |
| N. suprascapularis | Truncus superior | M. supraspinatus och m. infraspinatus |
Infraklavikulära nerver
  |   |
| Höger arms kutana nerver och segmentella uppdelning. Illustration: Gray's Anatomy, 1918. (PD) | |
Under nyckelbenet delar sig dessa stammar i två grenar, en dorsal (bakre) och en ventral (främre), som löper samman i tre fasciklar ("knippen"): De ventrala grenarna från trunci superior och medius bildar fasciculus lateralis; truncus inferiors ventrala gren bildar fasciculus medialis; och en dorsal gren från vardera stam bildar fasciculus posterior.
De nerver som härstammar från dessa fasciklar bildar de infraklavikulära nerverna. Nerverna som försörjer armens extensorer kommer alla från fasciculus posterior medan trådarna från medialis och lateralis tillsammans försörjer armens flexorer.
En sista delning i plexus sker då fasciklarna övergår i de perifera nerverna: N. musculocutaneus bildas av fasciculus lateralis; n. medianus bildas av fasciculus lateralis och medialis; n. ulnaris bildas av enbart fasciculus medialis; liksom n. radialis bildas av fasciculus posterior.
| Infraklavikulära nerver | ||
|---|---|---|
| Nerv | Ursprung | Innervation |
| N. pectoralis lateralis (C5–7) | Fasciculus lateralis | Mm. pectoralis minor och major |
| N. musculocutaneus (C5–6) | M. coracobrachialis, m. brachialis, m. biceps brachii | |
| N. medianus laterala rot (C5–7) | Underarmens flexormuskler (utom m. flexor carpi ulnaris) och huden på handens laterala palmarsida. | |
| N. subscapularis superior | Fasciculus posterior | M. subscapularis |
| n. thoracodorsalis (C6–8) | M. latissimus dorsi | |
| N. subscapularis inferior (C5–C6) | M. subscapularis (pars inferior) och m. teres major | |
| n. axillaris (C5–6) | M. deltoideus, m. teres minor | |
| n. radialis (C5–T1) | M. triceps brachii, huden och underarmens extensormuskler på armens baksida. | |
| N. pectoralis medialis (C8–T1) | Fasciculus medialis | Mm. pectoralis minor och major |
| n. medianus mediala rot (C8–T1) | Underarmens flexormuskler (utom m. flexor carpi ulnaris) och huden på handens laterala palmarsida. | |
| n. cutaneus brachii medialis (C8–T1) | Huden i armhålan samt armens laterala sida och framsida | |
| n. cutaneus antebrachii medialis (C8–T1) | Mediala delen av underarmen | |
| n. ulnaris (C7–T1) | M. flexor carpi ulnaris, m. flexor digitorum profondus (medialt), nästan samtliga handens muskler samt huden på handen och fingrarna (medialt) | |
Referenser
- Motsvarande engelskspråkiga artikel den 30 juli 2006
- Gray's Anatomy - The Branchial Plexus (plexus brachialis)
- Anatomisk atlas, Michael Budowick, Jan G. Bjålie, Bent Rolstad, Kari C. Toverud, Liber, ISBN 91-47-00091-0
- Rörelseapparatens anatomi, Finn Bojsen-Møller, Liber, ISBN 91-47-04884-0
Se även
- Obstetrisk plexusskada
- Plexus
- Plexus cervicalis
- Plexus lumbosacralis
- Plexus lumbalis
- Plexus coccygeus
- Övre extremitetens nerver och kärl
Media som används på denna webbplats
Cutaneous nerves of right upper extremity. Posterior view.
Diagram of segmental distribution of the cutaneous nerves of the right upper extremity. Posterior view. ("Lat. antibrach. cutan." visible in purple at center.)
Diagram of segmental distribution of the cutaneous nerves of the right upper extremity. Anterior view. ("Lat. antibrach. cutan." visible in purple at center.)
Plan of brachial plexus.
Cutaneous nerves of right upper extremity. Anterior view.
The right brachial plexus with its short branches, viewed from in front. The sternomastoid and trapezius muscles have been completely removed, the omohyoid and subclavius have been partially removed; a piece has been sawed out of the clavicle; the pectoralis muscles have been incised and reflected. (Spalteholz.)