CGRP-hämmare

CGRP-hämmare är en grupp läkemedel som fungerar som antagonister till den kalcitoningenrelaterade peptidreceptorn (CGRPR).

Flera monoklonala antikroppar som binder till CGRP-receptorn eller CGRP-peptiden har godkänts för att förebygga migrän. [1] CGRP-hämmare har också undersökts för behandling vid artros. [2]

Nekrotiserande fasciit

En studie har funnit att botox är effektivt mot nekrotiserande fasciit orsakad av bakterien S. pyogenes hos möss. Bakteriens verkningsmekanism är att blockera CGRP-receptorn i nervceller, vilket utlöser intensiv smärta och aktiverar "CGRP-kaskaden". Kaskaden förhindrar att immunsystemet oskadligör bakterien.[3] Botox blockerar CGRP-kaskaden i nervceller.

Migränbehandling

Förfylld injektionspenna med migränläkemedlet Emgality.

Tre injektionspreparat har godkänts i Europa för användning vid migrän. I Sverige är dessa tre förmånsberättigade förutsatt att personen testat minst två andra förebyggande läkemedel vid migrän samt att personen har det som kallas kronisk migrän (15 huvudvärksdagar per månad varav 8 av dessa ska vara av migräntyp). [4] Erenumab (Aimovig) godkändes 2018 i USA och i Europa för användning vid migrän. Det verkar genom att blockera CGRP-receptorn. [5] 2018 godkändes även fremanezumab, handelsnamnet Ajovy, i USA för användning mot migrän.[6] 2019 godkändes läkemedlet i Europa vid samma indikation.[7] Fremanexumab binder till CGRP-liganden och stoppar denna från att binda in i CGRP-receptorn. [8] Den tredje godkända behandlingen, galcanezumab med handelsnamnet Emgality (se bild), godkändes 2018 i USA och 2019 i Europa. Det binder också till CGRP-liganden.[9]

Vyepti (eptinezumab) lanserades 2020 för behandling av migrän via intravenös infusion.[10]

Anfallskupering

  • Ubrogepant används som akut, inte förebyggande, behandling av migrän [11] [12]
  • Rimegepant (Marknadsförs som Vydura i Sverige[13]) är godkänt både som anfallskupering och som förebyggande behandling av migrän [14] [15]

Monoklonala antikroppar riktade mot CGRP-receptorn

  • Erenumab (Marknadsförs som Aimovig injektionspenna i Sverige[16]) används som förebyggande behandling vid migrän. [17]

Monoklonala antikroppar riktade mot CGRP-molekylen

  • Eptinezumab (Vyepti, administreras genom infusion[18]) används som förebyggande behandling av migrän.[19]
  • Fremanezumab (Ajovy injektionspenna eller förfylld spruta[20]) används som förebyggande behandling av migrän i form av en injektion som administreras subkutant var fjärde vecka, alternativt 3 injektioner var tolfte vecka.[21] [22]
  • Galcanezumab (Emgality injektionspenna[23]) används som förebyggande behandling av både migrän och klusterhuvudvärk.[24]

Metabolisk hälsa

Möss som fick en CGRP-hämmare förbättrade insulinutsöndringen och minskade kronisk inflammation, vilket förbättrade djurens metaboliska hälsa. [25]

Referenser

  1. ^ ”Erenumab (AIMOVIG) Prescribing Information”. FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. 2018. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/761077s000lbl.pdf. 
  2. ^ Attenuation of cartilage degeneration by calcitonin gene-related paptide receptor antagonist via inhibition of subchondral bone sclerosis in osteoarthritis mice. 
  3. ^ ”How the germ behind flesh-eating disease hijacks neurons to avoid immune destruction”. How the germ behind flesh-eating disease hijacks neurons to avoid immune destruction. https://medicalxpress.com/news/2018-05-germ-flesh-eating-disease-hijacks-neurons.html. 
  4. ^ ”Tre CGRP-hämmare jämställs vid migrän”. TLV. Arkiverad från originalet den 6 november 2022. https://web.archive.org/web/20221106142827/https://janusinfo.se/nationelltinforandeavlakemedel/nyheter/nyheter/trecgrphammarejamstallsvidmigran.5.759da6c1177103a284ac2f2.html. Läst 1 januari 2025. 
  5. ^ ”FDA Approves Erenumab, First CGRP Inhibitor for Prevention of Migraine”. AJMC. https://www.ajmc.com/newsroom/fda-approves-erenumab-first-cgrp-inhibitor-for-prevention-of-migraine.  Arkiverad 24 februari 2019 hämtat från the Wayback Machine.
  6. ^ ”FDA Approves Second Anti-CGRP Treatment for Migraine”. American Migraine Foundation. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/fda-approves-second-anti-cgrp-treatment-for-migraine/. 
  7. ^ ”Pressmeddelande”. Mynewsdesk. https://www.mynewsdesk.com/se/teva-sweden/pressreleases/tevas-ajovy-r-faar-eu-godkaennande-vilket-erbjuder-patienter-den-foersta-och-enda-anti-cgrp-behandlingen-med-baade-kvartals-och-maanadsvis-dosering-foer-dot-dot-dot-2854852. Läst 1 januari 2025. 
  8. ^ ”Ajovy verkningsmerkanism”. Teva care. https://www.tevacare.se/migraen/ajovy/verkningsmekanism. Läst 1 januari 2025. 
  9. ^ ”Lilly's Emgality™ (galcanezumab-gnlm) Receives U.S. FDA Approval for the Preventive Treatment of Migraine in Adults”. Eli Lilly and Company. https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-emgalitytm-galcanezumab-gnlm-receives-us-fda-approval. 
  10. ^ ”Eptinezumab-jjmr (VYEPTI™) Approved By FDA for Migraine Prevention” (på amerikansk engelska). American Headache Society. https://americanheadachesociety.org/news/eptinezumab-vyepti-approved-by-fda/.  Arkiverad 19 oktober 2021 hämtat från the Wayback Machine.
  11. ^ Possible Site of Action of CGRP Antagonists in Migraine. April 2011. 
  12. ^ ”Ubrogepant Prescribing Information”. FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. 2019. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/211765s000lbl.pdf. 
  13. ^ ”Fass vårdpersonal - Vydura”. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20210212000017&userType=0. Läst 4 november 2022. 
  14. ^ BMS-927711 for the Acute Treatment of Migraine: a Double-Blind, Randomized, Placebo Controlled, Dose-Ranging Trial. February 2014. 
  15. ^ ”Nurtec ODT Prescribing Information”. FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. June 2021. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/212728s006lbl.pdf. 
  16. ^ ”Fass Vårdpersonal - Aimovig”. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20170524000047&userType=0. Läst 1 januari 2025. 
  17. ^ Mitsikostas, DD; Reuter, U (2017). ”Calcitonin gene-related peptide monoclonal antibodies for migraine prevention: comparisons across randomized controlled studies”. Curr Opin Neurol 30 (3): sid. 272–280. doi:10.1097/WCO.0000000000000438. PMID 28240610. 
  18. ^ ”Fass vårdpersonal - Vyepti”. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20201117000035&userType=0. Läst 1 januari 2025. 
  19. ^ ”Eptinezumab Prescribing Information”. FDA.gov. U.S. Food and Drug Administration. 2020. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/761119s000lbl.pdf. 
  20. ^ ”Fass Vårdpersonal - Ajovy”. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20200114000086&userType=0. Läst 1 januari 2025. 
  21. ^ Neue Wirkstoffe – TEV-48125. 29 February 2016. 
  22. ^ TEV-48125: a Review of a Monoclonal CGRP Antibody in Development for the Preventive Treatment of Migraine. March 2015. 
  23. ^ ”Fass vårdpersonal - Emgality”. https://www.fass.se/LIF/product?nplId=20171027000060&userType=0. Läst 1 januari 2025. 
  24. ^ ”Drug Approval Package: Emgality (galcanezumab-gnlm)”. www.accessdata.fda.gov. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/761063Orig1s000TOC.cfm. 
  25. ^ ”TRPV1 pain receptors regulate longevity and metabolism by neuropeptide signaling”. Cell 157 (5): sid. 1023–1036. 2014. doi:10.1016/j.cell.2014.03.051. PMID 24855942. 
Den här artikeln är helt eller delvis baserad på material från engelskspråkiga Wikipedia.

Media som används på denna webbplats

Emgality.jpg
Författare/Upphovsman: Kaiysea, Licens: CC BY-SA 4.0
An Emgality prefilled injector for migraine prophylaxis